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癌症基本知識
 
 
腫瘤的治療手段

1.外科手術治療:手術是最早應用於治療腫瘤的方法,也是對早期腫瘤最有效的方法。手術治療的理念也經歷了一個曲折的發展過程,從小範圍切除到擴大根治術,而近年來又從大範圍切除向小範圍切除轉變。這個發展的軌迹反映了人們對腫瘤生物學的認識在不斷加深。但是不論手術如何改進,手術的範圍如何擴大,仍解決不了轉移和復發的問題。目前常用的手術方式包括根治性手術、姑息性手術和診斷性手術。根治性手術可切除原發病竈及其淋巴引流區域,並根據腫瘤及周圍組織類型的不同來調整手術範圍。例如,基底細胞癌只要將腫瘤以及腫瘤以外2釐米的組織切除即可;但是胃腸道腫瘤由於易於侵犯臨近器官則需要切除較大的範圍。姑息性手術是爲了緩解症狀,提高病人生存質量。例如切除有出血和疼痛的肢體,對受腫瘤壓迫的脊髓行減壓術等。雖然姑息性手術是針對症狀而進行的,但術後化療的效果明顯提高。診斷性手術是通過切取腫瘤組織並作病理活檢,或者通過剖腹探查來確定腫瘤發展的情況,並根據所觀察的情況決定是否進一步進行手術。

2.放射治療:相對於手術療法,放療只有80餘年的歷史。目前已發展成爲一個腫瘤治療一個必不可少的手段,可採用的射線種類很多,包括X線、快中子射線、負介子和質子等,近年由於放射線技術和電腦結合,産生出了X-刀和?gamma-刀等立體定向放射技術,可通過電腦制定計劃並控制放射劑量。大約有60-70%的惡性腫瘤病人需要放療。一些腫瘤,如口咽、舌根、扁桃體癌的放療治癒在37%~53%,上頜竇、鼻腔篩竇癌38%~40%,早期的舌癌、鼻咽和宮頸癌86%-94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%,早期直腸、喉癌80%~97%等。因此,放療在臨床上有重要意義。但在放療中要注意其副作用。有些副作用可短期恢復,如脫髮可在3-5個月再生;但一些病人在照射區出現腦組織軟化,脊髓炎和腦神經麻痹等則很難或不能恢復。

3.化學藥物治療:化療優於手術和放療的特點在於它是全身治療而不是局部治療。常見的化療藥物包括抗代謝類、烷化劑、抗生素類、植物類、激素和酶類等。它們分別通過不同的機制來發揮作用。但化療的主要問題是其副作用和多藥耐藥性的産生。因此目前臨床上多採用聯合用藥的方法。

    國際上評量化療對實體腫瘤客觀療效的標準爲:完全緩解(CR):所有可見病變完全消失,維持時間大於一個月。部分緩解(FR):腫瘤病竈的最大徑至其垂直徑的乘積減少50%以上,並維持4周以上。好轉(MR):腫瘤病竈的兩徑乘積縮小小於25%以上,50%以下,無新病竈出現。穩定(SD):腫瘤病竈兩徑乘積縮小小於25%,或增大小於25%,無新病竈出現。病變進展(PC):腫瘤病竈兩栓乘積增大大於25%,或出現新病竈。[注:總緩解率:CR + PR(好轉及穩定不計入)]。

4.免疫治療: 免疫療法目前被稱爲是手術、放療和化療之外的第4種抗癌療法。隨著細胞生物學和分子生物學的發展,抗癌免疫療法已取得了重大突破。免疫治療可分爲三大類,既非特異性免疫治療和輔助免疫治療,具有活性的特異性免疫治療(腫瘤疫苗)和被動免疫治療(如單克隆抗體)。目前已經得到FDA准的免疫療法包括卡介苗(BCG)、α干擾素(IFN-α)、白介素(IL-2)、針對淋巴瘤的單克隆抗體和針對晚期或轉移性乳癌的單克隆抗體等。還有一些療法,現處正處在各期臨床試驗階段。另外,還可以通過增殖細胞或改造抗體來增加對腫瘤的特異性免疫力。例如,抗腫瘤的免疫細胞主要是T淋巴細胞,但人體內的免疫細胞抗癌作用較差,因此科學家將抗腫瘤T細胞拿到體外與多種能促進細胞的增殖細胞因數如白介素(IL-2)一起培養來使T細胞大量繁殖,然後再把這些細胞重新輸回到體內。初步的實驗已表現出了顯著的效果。另一種有效的提高免疫力方法是將抗癌藥、毒素或同位素加到單克隆抗體上,從而把抗體的高度選擇性和毒素的毒性作用結合起來,此方法在治療肝細胞癌方面已産生了顯著的療效。

5.綜合治療:所謂綜合治療,就是根據惡性腫瘤的病種、病理分類、生物學特徵、病期以及患者的其他具體情況,科學、合理、有計劃、有步驟地應用現有的治療方法和手段,最大限度地提高生存率和生存質量。由於目前的每一種主流療法都有其缺陷,因此需要充分利用每一種療法的特點來彌補其他方法的不足。例如手術雖可以切除看得見的腫瘤,但卻不能切除肉眼看不見的腫瘤,而且對重要的器官的腫瘤也很難用手術治療,這種情況正好適於使用放療,而對於出現轉移和擴散的腫瘤則需採用化療。

6.心理治療和精神康復:病人的精神狀態與腫瘤的發生、發展和治療密切相關。通常,癌症患者同時伴有憂慮和恐懼的心理。疾病使得他們恐懼,而現實的生活、工作的壓力又使他們憂慮。這些情緒的可引起身體的內部環境失去平衡,導致免疫系統紊亂,降低抵抗力,從而影響治療效果和機體的康復。因此,醫護人員應該對病人進行疏導,找到心理根源,以便有針對性地治療。

7.腫瘤的其他治療手段:目前,正統方法的療效還有很多限制,如對中晚期及轉移癌療效有限。因此,許多病人將目光轉向了其他一些所謂非主流的療法。事實上,有80%以上的癌症患者在尋求正統方法治療的同時,也在採用各種另類療法。並且,這種現象已在抗癌治療上形成了一種趨勢。另類療法種類繁多,如中醫、氧療、熱療等。這些療法不單單是以治療局部癌症爲目標,而是以注重整體健康狀況,且無副作用因而倍受青睞。近年,植物提取物例如人參皂甙,在治療腫瘤上表現出優異的療效。從植物中提取有效成分正成爲人類抗癌的希望。

     
     
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