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了解腦轉移癌
 
 
腦轉移瘤的治療

腦轉移瘤的治療主要分為內科、外科及放射三部份。治療的方式及時機取決於醫療技術(包括設備、人員以及經驗)和患者的實際身體狀況;包括腫瘤的種類、大小、位置和原生腫瘤的控制情況。對於腦癌的治療,整個的治療團隊包括:神經外科醫生、腫瘤內科醫生、腫瘤放射醫生以及一個健全的復健團隊。
內科治療,又稱輔助療法,主要針對症狀處理;包括抗痙攣,用抗痙攣藥物來預防癲癇。類固醇來改善腦水腫。

外科手術方面主要分為兩方面;針對可切除病灶,以手術切除再加術後放射治療,對於原因不明的腫瘤,則可透過立體定位手術做診斷性活體切片。在手術治療後,一般輔以全腦放射治療,以減低復發率。因腦癌的復發率相當高,有些個案需接受多次手術來清除復發的腫瘤。以下是手術的適應症:
1. 原位腫瘤控制良好
2. 腫瘤位置容易到達
3. 腫瘤症狀明顯或危及生命無法診斷之腦腫瘤

放射治療:因受限於解剖位置及腦部重要組織的關係,如腦幹、視交叉等。用過於積極的手術也許可以將腫瘤完全切除,但也造成了病人永久性的傷害,如失明、顏面神經受損,癱瘓等無法恢復的損害。因此,不論惡性或良性腫瘤,為了顧及病人的生活品質,對於此類腫瘤往往只採放射線治療,並針對症狀輔以化療及類固醇治療,約50%的症狀如頭痛、嘔吐等可以得到緩解。另外放射治療也廣泛用於術後治療以降低復發率。至於放療對正常組織所造成的副作用,以下放療方式可降低對健康組織的傷害:

立體定位放射線手術(Stereotactic radiosurgery):或簡稱放射手術,並非真的進行外科手術,是運用大量高能量小X-光束治療腦深部或顱骨底的病灶。目前被廣泛使用的包括加馬刀(gamma knife)、質子治療(Proton therapy)等,。這些高能量的X-光束,經過三度空間電腦計算後,被引導至病灶部位。由於射束多,而且是從多個角度照射,因此周圍正常組織僅受到微量的放射線,所以影響甚小。

質子治療(Proton therapy)
質子射線在穿越的路徑中只釋放出微量的能量,僅在快要到達病灶的深度時才釋出大量的能量。因此,正常組織所接受的劑量很低,相對所引起的副作用也較少。

化學治療:化療在腦瘤治療上用處很有限,原因包括:1.因化療藥物不容易穿過大腦屏障無法吸收。2.因腫瘤所造成的腦水腫限制了藥物的滲透。 3.腦癌對化學藥物有很高的抗藥性。

參考資料
Cancer Research linkUK
長庚醫訊第二十卷第四期
臨床腫瘤學

     
     
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