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了解乳腺癌
 
 
乳癌的診斷

乳癌的診斷主要包括三方面:臨床檢查,影像學檢查及活體細胞切片檢查。以下就這三方面說明。

臨床檢查
包含病史及理學檢查兩方面。病史方面須包括詳細病史包括:性別、家族史、年齡、飲食習慣、初經及停經年齡、是否有補充肋爾蒙、生育史、是否有哺乳、是否有接受放射治療及個人疾病史。理學檢查方面,因許多乳癌並沒有明顯的乳房腫塊。有很大部份是在常規檢查中意外發現的。因此,若有乳房變形、乳頭下陷、乳頭有濕疹樣皮膚病變或帶血或其他不正常分泌物乳房皮膚有潰瘍、紅腫、潰爛或橘皮樣變化便要高度懷疑,並安排近一步檢查。

若有以下症狀則要懷疑轉移的可能性:包括呼吸困難、骨骼疼痛、腹部腫脹、黃疸、局部神經症狀或認知功能改變等。

影像學檢查
在完成了臨床檢查後,進入影像學檢查。影像學檢查工具主要包括:乳房攝影(Mammography)、. 超音波檢查(Ultrasound).、、核磁共振檢查 (MRI )、. 自製乳腺顯像裝置(.Scintimammography ,SMM).及質子放射斷層掃描檢查(PET)。

乳房攝影,被列為早期篩檢工具之一,美國腫瘤協會建議年齡在40歲以上的女性每年需接受一次乳房攝影檢查。其主要功能為偵測及分辨微小鈣化腫塊的本質;良性還是惡性。但乳房攝影檢查也有其限制;對於以下幾種情況乳房攝影檢查的敏感度較低:年輕女性(<35歲),乳房有內殖物者或腫塊高度纖維化者。

超音波檢查(Ultrasound),對於年輕女性較為敏感。可分辨腫塊是囊腫(cystic)或實性(solid),還可對腫塊的大小加以判斷。

核磁共振檢查 (MRI ), 主要用於偵測較小的腫塊(2-3mm),對多發性腫塊的範圍以及腫瘤之結構可提供較佳參考,作為手術判斷的依據。

自製乳腺顯像裝置(.Scintimammography ,SMM), 主要用於偵測腋下臨巴侵犯程度。

質子放射斷層掃描檢查(PET),是目前敏感度最高,但也最昂貴的診斷工具,所以並未廣泛應用。質子放射斷層掃描檢查(PET)主要用於偵測腫瘤支復發情況。

活體細胞切片檢查
針對不同腫塊之大小、鈣化程度以及所在位置採取不同取樣方法包括:細針吸取活組織細胞學檢查 (.FNAC ,Fine needle aspiration cytology)、 .活組織切片檢查 (Core biopsy)及切除切片法(Exision biopsy),摘取腫瘤組織,並送病理檢查,以了解其細胞性質。
在經過了臨床檢查,影像學檢查及活體細胞切片檢查所得出診斷結果後,腫瘤及外科醫師便可針對個案做出最合適的治療計劃。


參考資料
e.medicine :Breast Cancer Evluation,by Hemant Singhal. MD, FRCSC.
Clinical Oncology 2000.

     
     
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