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了解乳腺癌
 
 
乳癌預後的相關因素

影響乳癌預後的因素包括

1. 腫瘤的大小淋巴結的轉移:淋巴結的轉移率與腫瘤的大小成正比;腫瘤越大,淋巴結轉移的機會越高,患者存活率也愈低。淋巴結是否有轉移、被侵犯之淋巴結的數目,以及轉移細胞是否侵犯到淋巴結外膜都與預後有密切的關係

2. 腫瘤的外緣:腫瘤的外緣與其預後有密切關係,外緣越不規則,越向周圍組織浸潤者其預後越不好。

3. 乳癌分期:除癌細胞種類外,乳癌分期是影響預後最重要的因素。

4. 動情激素接受體(Estrogenreceptor)黃體激素接受體(Progesteronereceptor)對預後的影響:因乳腺組織受動情激素的影響,因此部分乳癌患者可經由賀爾蒙的治療達到良好的療效。因此,從乳癌組織中確定出動情激素接受體(ER)及黃體激素接體(Pg R)的反應可直接影響患者的治療 (參考乳癌治療篇) 。ER+值愈高,療效愈佳。

5. 腫瘤生長潛力(Tumor Growth Potential):各種不同組織型態的腫瘤以及腫瘤本身的惡性程度是決定預後的重要因素。許多乳癌患者在臨床病灶仍不明顯時,就早已有其它器官的轉移,表示這種原發腫瘤的侵略性相當強。相反地,有些腫瘤較少發生早期轉移,所以在手術切除後預後自然較佳。如Medullary(髓狀癌)Colloid(膠狀癌)。

6. 癌細胞的分化程度:癌細胞分化愈高等或愈不好,預後也愈差。

7. 腫瘤生長速率:腫瘤的生長速率與預後成反比;生長速率愈快,預後愈差。這跟基因及其他因素,如飲食等有關。

8. 宿主免疫力(Host immunity):免疫力強者預後較佳。從病理組織檢查中可以發現,免疫力強者,癌細胞的活動受到抑制程度較大,腫瘤組織周圍淋巴球浸潤的程度較明顯,預後也較佳。

9. 愈年輕的乳癌患者預後愈差,一般而言,年齡在35歲以下的患者預後均不良。老年患者荷爾蒙接受體多較高,且腫瘤組織分化較好、生長較慢,因此轉移也較緩慢,預後較佳。

以下是乳癌預後與分期的關係

分期 5年生存率
0 100%
I 98%
IIA 88%
IIB 76%
IIIA 56%
IIIB 49%
IV 16%


參考資料
Clinical Oncology2000.
American Cancer Association information
Cancer Research UK- Prognosis of Breast cancer.

     
     
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