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了解乳腺癌
 
 
乳癌的危險因素

乳癌的危險因素包括可改變因素及不可改變因素。不可改變因素指與生俱來的如性別、遺傳因素等。可改變因素與後天環境及生活作息有關。現分述如下:

不可改變的乳癌危險因素

性別:性別為女性便是乳癌的主要危險因素。

年齡:隨著年齡增長,女性罹患乳癌的危險性也增加。

遺傳因素:有1/10 的乳癌患者與基因突變有關。已經確定與乳癌有關基因包括BRCA1及BRCA2. 許多研究顯示HER-2/neu(一種刺激癌細胞生長的蛋白)與乳癌的復發有關。Herceptin (or Trastuzumab), 一種單株抗體(monoclone antibody) 恰好相反,可抑制HER-2/neu 作用,使腫瘤增長變慢,並且刺激免疫系統使其能更有效的殺死癌細胞。

家族史:家族中不論男女任何一方,若近親中有乳癌家族患者,則患乳癌之危險性增加。若家中母親、姊妹或女兒有乳癌病史者,則家中其它女性罹患乳癌之危險性是一般女性的兩倍。
個人乳癌病史:女性若一側患乳癌,則另一側罹患乳癌或身體其它部位罹患癌症之危險性也較高。

種族:白人女性較黑人女性罹患乳癌比率較高,黑人女性死於乳癌者較高。亞洲人、西班牙及美國印地安人罹患乳癌的危險性較低。

早期放射治療:女性若早期接受過胸部放射治療,其乳癌之危險性也增高。

月經週期:初經較早(12歲以前)或停經較晚者(50歲以後) 其乳癌之危險性較高。

生育:女性不曾生育或大於卅歲生頭胎者罹患癌症之危險性也較高。

可改變的乳癌危險因素--- 乳癌與生活方式
避孕藥:早在60年代至70年代中期,避孕藥中的動情激素(Estrogen)比例較高,因此,許多副作用逐漸出現;如噁心、頭痛、乳癌。目前的避孕藥中動情激素含量大幅降低,並加入了黃體素,使得因避孕藥所導致的乳癌危險性大大降低。根據加拿大多倫多大學在2002年3月所發表的研究結果顯示:對於有乳癌家族史或帶有BRCA1突變基因,年齡低於25歲的女性,服用避孕藥會增加乳癌的危險性。

賀爾蒙補充療法:近年來有一些關於乳癌與賀爾蒙補充療法的報導,其中一篇發表於2000年1月26日《美國醫學會期刊》(JAMA):針對四萬六千女性為研究對象,從1973-1995的追蹤報告發現,這些女性在使用動情素和黃體素混合劑數月至四年後,相較於沒有接受賀爾蒙補充療法或只單獨接受動情激素補充療法者,乳癌罹患率較高。在同年二月發表於美國國家衛生研究院雜誌(JNCI, Journal of National Institiute)的一項研究報告。是以1897位停經後乳癌患者與1637位對照組所做的比較、結果顯示,使用動情素和黃體素混合劑數月至兩年者,相較於沒有接受賀爾蒙補充療法或只單獨接受動情激素補充療法者,乳癌罹患率較高。

哺乳:很多研究都顯示哺乳可降低乳癌罹患率。這可能與女性因哺乳而使得總月經週期次數減少有關。

酒精:每天喝酒量在2-5杯者,乳癌危險性增加。

飲食:高脂肪食物及肥胖與乳癌有關,但確實原因仍未明了。

在對乳癌的危險因素有了初步了解後,至於這些因素與乳癌的相對危險性,我們用以下圖表加以說明:

乳癌危險因素概要:

危險因素 變數 相關危險指數
家族史 直系親屬中有一乳癌個患者 1.5-2.0
直系親屬中有兩個乳癌患者 5.0
飲食
高脂肪 1.2
肥胖 更年期前肥胖 0.8
更年期後肥胖 1.2
酒精 飲用量 1.3
口服避孕藥 常規使用 1.0
荷爾蒙補充療法 使用 1.1-1.4
卵巢切除 40歲前 0.5
月經初潮年齡 小於12歲 風險增加4-5%/年
更年期發生的年齡 大於50歲 風險增加4-5%/年
第一次生育的年齡 20歲 1.0
生育史 從未生育 1.6
35歲未生育 1.9
哺乳 有哺乳 0.8
良性乳房病史 增生 1.5-2.0
非典型 3-5
乳癌病史 有乳癌病史 0.7%/年
乳房放射治療 10-20歲接受治療
20-30歲接受治療
50歲接受治療
>20
>15
1.0
資料來源: 臨床腫瘤學, 2000年第二版。


參考資料
1. Birth control pills may increase breast cancer risk for some, says researcher -- Women with BRCA1 gene mutation should not use the pill. By Janet Wong. Toronto University. Dec. 3, 2002.
2. The Journal of the American Medical Association October 11, 2000; 284:1791-1798, 1837-1838
3. American Medical Women's Association: Hormone Replacement Therapy and Brest Cancer Risk. Clinical Oncology 2000.

     
     
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