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| 在診斷及分期確定後，醫師會將適合患者之治療方法與患者討論並加以說明。手術治療是治療乳癌的主要措施。其他輔助療法包括放射治療、化學治療、荷爾蒙治療及乳房重建手術。根據研究發現，即使很小的腫瘤，癌細胞也有擴散至乳房以外的可能。醫師一般會依個人的診斷、復發的可能、停經與否及一般健康情形來擬出一個最適合患者的治療計畫。
手術療法
以下是常見的手術方法：
- 腫瘤切除術（Lumpectomy）：適用於早期乳癌或患者要求保留乳房者，包括小型乳房腺管原位癌及小於2cm非乳暈或乳頭下方之腫瘤；手術切除範圍包括腫瘤及其部份周圍組織，以保留乳房；通常同時進行部份腋下淋巴結摘除術，送病理檢查以確定是否轉移。為了避免腫瘤復發，術後多輔以放射治療。
- 部份乳房切除術（Partial Mastectomy）：依腫瘤的大小及所在位置，選擇部份乳房切除術以保留大部份乳房組織。手術切除範圍包括腫瘤、部份乳房組織、腫瘤下的胸肌及部份腋下淋巴結摘除；為了避免腫瘤復發，術後再輔以放射治療。
- 全或單純性乳房切除術（Total or Simple Mastectomy）：手術切除整個乳房、胸肌模及部份腋下淋巴結；適用於乳房腺管原位癌、乳癌局部復發但無轉移、復發性乳癌並有遠處轉移但仍能藉由手術治療來減輕症狀。術後再輔以放療及化療。目前這種手術方法已較少使用。
- 改良性根治性乳房切除術（Modified Radical Mastectomy）：是治療乳癌最常見的手術方法。適用於乳癌仍未侵犯胸肌膜或非廣泛腋下淋巴腺轉移之患者。手術切除範圍包括：整個乳房、胸肌膜、小胸肌及部份腋下淋巴結，但保留胸大肌。術後再輔以放療及化療
- 根治性乳房切除術（Radical Mastectomy）：適用於癌腫塊已侵犯胸肌的患者。手術切除範圍包括：整個乳房及皮下組織、大胸肌及全部的腋下淋巴結，術後輔以化療。
放射治療
放射治療是透過高劑量放射線來破壞在手術後仍存留在乳房或鄰近淋巴的癌細胞。治療時間可在手術前或手術後；主要目的希望能使腫瘤縮小及避免殘留的腫瘤擴散。主要與選擇性乳房保留手術或乳房切除術合併使用
化學治療
化學治療主要是透過化學藥物經靜脈注射入體內來摧毀癌細胞及影響癌細胞生長。目前臨床較常用來治療乳癌的藥物包括：Cyclophosphamide,
Adriamycin, 5 FU, Meathotrexate, Mitomycin, Mitozantrone, Epirubicin,以不同的組合出現。化療主要適用在以下幾種情況：
- 手術後，為減少癌症復發。
- 手術前，為縮小過大的腫瘤及治療腫瘤所引起的發炎。
- 用予已轉移至遠處器官（骨骼、肺、肝、腦或其他）之乳癌。
賀爾蒙治療
荷爾蒙治療主要目的是預防乳癌細胞的生長、擴散或復發。只適用於動情素或黃體素接受體陽性患者。最常使用的藥物為Tamoxifen（Nolvadex）。以下就各種實際狀況之治療建議加以說明。
一. 腋下淋巴結檢查呈陽性患者之治療建議：
| 病患組合 |
治療 |
| 停經前, ER 或 PgR 陽性 |
化療 + Tamoxifen |
| 停經前, ER 或 PgR陰性- |
化療 |
| 停經後, ER或 PgR陽性+ |
Tamoxifen +化療 |
| 停經後, ER或 PgR陰性 |
化療 |
ER: 動情激素受體反應 PgR: 黃體素受體反應
二. . 腋下淋巴結檢查呈陰性患者之治療建議：
| 病患組合 |
最低危險群 |
中低危險群 |
高危險群 |
| 停經前, ER 或 PgR 陽性 |
無或Tamoxifen |
化療 + Tamoxifen |
化療 + Tamoxifen |
| 停經前, ER或 PgR陰性 |
不適用 |
不適用 |
化療 |
| 停經後, ER或 PgR陽性+ |
無或Tamoxifen |
化療 + Tamoxifen |
Tamoxifen +化療 |
| 停經後, ER 或 PgR陰性 |
不適用 |
不適用 |
化療 |
參考資料
International consensus panel on the treatment of Primary
Breast Cancer.J Natl Cancer Institute 90:1601,1998.
臨床診斷學
Cancer Research Uk, Treatment of Breast Cancer.
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