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| 大腸直腸癌雖高居癌症死亡第二位，但若能做好早期預防及篩檢則可大幅降低發生率並延長其生存期。以下是2003年美國腫瘤協會針對危險性增加及高危險群之族群，(即有家族史，癌症病史或相關並史者)所提出的建議：
2003年美國腫瘤協會指南--
大腸直腸腺瘤及惡性腫瘤的期偵測在高危險群或危險性增加之 族群之篩檢及監測
| 危險類別 |
開始年齡 |
建議 |
註釋 |
| 具有單一小於1 公分的 (<1CM)大腸直腸腺瘤 |
息肉切除後3-6年 |
結腸軟管鏡檢查 (註) |
如檢查結果正常, 病患可按照一般危險群之篩檢標準進行篩檢 (如表一) |
具有一個或多個大於1 公分的 (1CM+),大腸直腸腺瘤或高分化 異變直腸腺瘤或絨毛化改變
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息肉切除後3年內 |
結腸軟管鏡檢查 |
如檢查結果正常, 三年後再檢查一次, 如檢查結果仍正常, 病患可按照一般危險群之篩檢標準進行篩檢(如表一) |
| 病史中有可早期切除的結腸直腸癌 |
腫瘤切除後1年內 |
結腸軟管鏡檢查 |
如檢查結果正常, 三年後再檢查一次,如檢查結果仍正常,病患可每五年檢查一次 |
| 家族史中有結腸直腸癌或腺瘤息肉, 若任何第一級親屬60歲之前或者兩個或以上第一級親屬在任何年齡 (遺傳症候群除外)發病 |
40歲以上或在家族中最年輕個案發病年齡10年前 |
結腸軟管鏡檢查 |
每五到十年檢查一次.結腸直腸癌, 在遠親的危險性並不比一般族群危險高 |
高危險群
| 危險類別 |
開始年齡 |
建議 |
註釋 |
| 家族性腺瘤息肉(FAP) |
靑春期 |
使用內視鏡做早期監測, 諮詢是否願意接受基因測試 |
若基因測試呈陽性, 則顯示需接受結腸切除術o 並建議轉介這些病患到有處理家族性腺瘤息肉經驗的中心接受治療.o |
| 家族史中有遺傳性非息肉性結腸直腸癌者 |
21歲 |
使用內視鏡做早期監測, 諮詢是否願意接受基因測試 |
若基因測試呈陽性或病患未接受基因測試, 每兩年檢查一次直到40歲, 然後每年檢查一次. 建議將這些病患轉介到有處理遺傳性非息肉結腸直腸癌經驗的中心接受處理 |
| 發炎性腸道疾病, 潰瘍性結腸炎,克隆氏疾病 |
在全結腸炎發病8年後,或患左側結腸炎12-15年後腫瘤的危險性顯著增高 |
結腸軟管鏡檢查並針對有異變處做切片檢查 |
每一至兩年檢查一次, 建議將這些病患轉介到有處理發炎性腸道疾病經驗的中心做監測處理 |
註:
1. 如果無法接受結腸軟管鏡檢查, 單獨使用雙對照鋇劑灌腸X光檢查,或合併用乙狀 結腸軟管鏡檢查及雙對照鋇劑灌腸X光檢查乃另一選擇.
2. 合併使用雙對照鋇劑灌腸X光檢查和乙狀結腸軟管鏡檢,相較於單獨使用雙對照鋇劑灌腸X光檢查,在尋找有意義的病灶上更有診斷價值.
3. 在結腸軟管鏡檢查失敗或軟管鏡無法達到直腸的情況下,輔助性雙對照鋇劑灌腸X光檢查將有所助益.
4. 在雙對照鋇劑灌腸X光檢查已偵測到一可能病灶,或無法充分顯示整個大腸的情況下,輔助性結腸鏡便可派上用場.
如何預防大腸直腸癌？
除上述檢查外，日常生活中應注意以下事項：
- 了解你的家族史
- 若年齡以50或超過50歲，按時做檢查。
- 日常飲食中注意減少高脂，尤其是動物脂肪，改以植物油代替。
- 多攝各類不同的蔬菜、水果及高纖食物。
- 保持規律的運動
- 預防肥胖
- 盡量不吸煙
參考資料
2003年美國腫瘤協會指南: -
大腸直腸腺瘤及惡性腫瘤的早期偵測在高危險群或危險性增加之 族群之篩檢及監測
臨床腫瘤學 2000
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