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| 大腸直腸癌的治療以外科手術切除為主，手術治療也根據癌瘤位置、大小、轉移侵犯情形而異。病灶可以小從只局限在息肉上的原位癌﹐到大至可能造成腸道出血、阻塞或穿孔﹐甚至擴散﹑轉移﹐進而引起全身性病變。大腸直腸癌是一種高轉移性的腫瘤，常見的轉移路徑包括經由血液循環或周邊淋巴結擴散。為了避免術後轉移及延長生存率，所以術後需輔以化學治療或放射治療。化療主要以5-FU為主或加上leucovorin。術後輔助治療對較易復發的第二、第三期直腸癌患者幫助很大。愈早期的癌症﹐治療的效果愈好﹐預後也愈佳。
大腸直腸癌的手術方式主要包括：
- 息肉切除術：針對第0期的直腸癌，從根部將息肉摘除。
- 局部切除術：將表層的癌細胞及鄰近組織從直腸類切除。
- 局部全厚度切除：將直腸從黏膜至漿膜層凡有癌細胞侵犯的以及一些臨近細胞全部切除。
- 電燒法：利用電流所產生的熱量將癌細胞殺死
以下就目前對直腸癌的治療按其分期加以敘述：
第0期(Tis, N0, M0)
細胞局限在上皮，未侵犯結替組織。
治療：
- 局部切除或行簡單息肉切除術。
- 對於較大的病灶，可採用經肛門或經尾骨全厚度切除術。
- 輔以肛門內放射治療。
- 局部放射治療。
第1期 (T1, N0, M0 ，T2, N0, M0)
腫瘤侵犯黏膜下層或 腫瘤已侵犯但未穿透肌肉層；仍屬局部侵犯，治癒率高。
治療：
- 經肛門局部切除
- 行直腸切除術並直腸肛門吻合術。
- 如患者無法接受手術或麻醉，則給予肛門內放射治療
第2期 (任何T, N1, M0任何T, N2, M0)
腫瘤已穿透肌肉層或 腫瘤直接侵犯其它臟器或結構。但無淋巴結或遠處轉移。
治療：
- 如病患情況許可，可選擇做廣泛切除,並結腸直腸吻合術(結腸端與直腸端相接，或直腸端與肛門端相接)，術後再給予化療及放療。
- 手術中若發現已轉移，則按照癌癌細胞侵犯之情形將所侵犯之臟器切除，術後再給予化療及放療。
- 為了保存擴約肌功能，手術前先做放射治療(合併化學治療或不合併)，然後再手術。
- 手術進行中先給予直腸腔內放射療，然術後再給予體外放射治療。
第3期(任何T, N1, M0 ,任何T, N2, M0)
腫瘤已廣泛轉移或直接侵犯其它臨近臟器或結構，並有近處或遠處淋巴結轉移， 但無遠處臟器轉移。
治療:
- 如病患情況許可，可選擇做廣泛切除,並結腸直盲吻合術(結腸端與直腸端相接，或直腸端與肛門端相接)，術後再給予化療及放療。
- 手術中若發現已轉移，則按照癌癌細胞侵犯之情形將所侵犯之臟器取出，術後再給予化療及放療。
- 為了保存擴約肌功能，手術前先做放射治療(合併化學治療或不合併)，然後再手術。
- 對於晚期患者，為了改善症狀，給予化療及放療。
第4期(任何T, 任何N, M1)
腫瘤已廣泛轉移或直接侵犯其它臟器或結構，已有近處或遠處淋巴結轉移及遠處轉移。
治療：
- 採廣泛切除術;將癌細胞切除,並做結腸直盲吻合術(結腸端與直腸端相接，或直腸端與肛門端相接)。
- 若已侵犯鄰近臟器，則用手術方法將已轉移的臟器部分切除。如肝臟、卵巢等。
- 對於晚期患者，給予化療及放療來達到還緩解症狀的目的。
對於以上各階段的直腸癌，除以上各種治療外，更鼓勵病患用謹慎的態度再臨場醫師的建議下積極參予相關的臨床實驗，以尋求更佳的治療。
參考資料：
Koo-Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center, Clinical Practice
Guideline,2000.
The university of Texas M.D. Anderson Cancer Center:practice
guildein for Rectal and colon cancer. www.mdanderson.org
Clinical Oncology 2000.
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