| 肺癌,顧名思義即一種從肺部開始生長的惡性腫瘤;一些本來正常的肺細胞當受到某些因素刺激後產生變化,開始不受控制的快速繁殖而產生破壞 影響肺部功能,甚至經由血液循環及淋巴循環轉移至其它臟器,最後造成死亡。
肺臟是由兩個海綿狀的組織所構成,左肺又分成兩葉,右肺分成三葉,肺臟的主要功能是將人體內的廢氣排出,吸入氧氣。這些功能透過氣管、 支氣管、末端氣管以及最小單位的肺泡來完成。肺癌又稱為支氣管癌或按其細胞組織分類來命名。

肺部本身有自我修復的功能,但若癌細胞繁殖太快或破壞情況無法控制,便會轉移至身體其它部位;如腦、肝臟、骨都是最常見的轉移部位。腫瘤若原發於肺臟則稱為原位肺癌,若由別處轉移而來則稱為轉移性肺癌。
肺癌按細胞分類主要分為兩大類,即小細胞肺癌及非小細胞癌。若這兩種細胞型態均同時存在,則稱為大細胞肺癌或混合型肺癌。
小細胞肺癌:因其形狀與燕麥相似,故又稱為燕麥肺癌。是一種極惡性的癌病,雖屬肺癌的一種,無論臨床表現、分期、治療的方法及預後,均與其它的肺癌有別。小細胞肺癌多發生於肺門或主要氣管處(如圖),
並常侵犯附近淋巴及大血管。小細胞肺癌佔所有肺癌的20%,發病年齡在27-66歲之間,在種族方面,白人發病率較高,預後也較差。性別方面,男性比女性高,已證實與吸煙及輻射線有密切關係。
小細胞肺癌在分類上分為局限在胸腔內(局限期)及已擴散到胸腔以外(廣泛期)兩種,因為有70%的患者在診斷時已有遠處轉移,所以在治療上多以化療及放療為主。
非小細胞肺癌:
是肺癌中最常見的一種,佔肺癌的80%。非小細胞癌按其病理分類共分為三種:
1.麟狀細胞肺癌:佔所有非小細胞肺癌的30-40%,與吸煙
有強烈關係。轉移率較低;所幸在診斷時已呈遠端轉移
者只佔20%。轉移方式以淋巴轉移為主。臨床上常以增生性關節病變及高血鈣表現。胸部X-線攝影表現上較常有成穴化(cavitation),是一種與吸煙有密切關係的肺癌,多發生於肺門或主要氣管處。(如圖)
2. 肺腺癌: 佔肺癌的30-40%,是肺癌中發生率最高的一種。
肺腺癌多發生於肺外緣(如圖),早期轉移率相當高;較常轉移部位包括:淋巴結、肺肋膜、腎上腺、中樞系統及骨骼。胸部X-腺攝影表現上較少有成穴化(cavitation)。
3.大細胞肺癌:又稱為分化不良肺癌,含小細胞及
非小細胞癌細胞。佔所有類癌的5-10%。與吸煙關係密切,可以發生在在任何位置。(如圖)其生長特質是癌細胞生長速度快,早期轉移率高。因此預後也較差。
肺癌在發生率方面,據美國癌症協會2002年統計數字顯示,肺癌佔癌症死亡的第一位。在英國,肺癌在所有惡性腫瘤中排名第一,佔癌症死亡的第三位;
每年有約四萬多人罹患肺癌,佔所有癌症的16%;其中男性佔20%,女性佔12%。在臺灣,過去數年來,肺癌是男性第二常見的癌病。在統計趨勢來看,肺癌在男性有降低的趨勢。而在女性,
因社會文化的改變,隨著女性吸煙人口的增加,女性肺癌罹患率有持續增加的趨勢。
肺癌之診斷主要根據患者病史、理學檢查、透過放射檢查;包括X-線攝影、電腦電層、核磁共振、核子醫學檢查來確定腫瘤所侵犯的位置及範圍,然後加以分期。
治療方面,對於非小細胞肺癌,選擇治療時主要依據患者腫瘤期別與病人身體狀況,以手術治療為主。輔以手術後放射治療作為輔助治療,以減少局部復發率。
對於晚期病灶,即腫瘤已侵犯縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、carina、脊椎、有惡性肋膜腔積水或遠處淋巴結轉移者,放射治療是主要的治療方法。小細胞肺癌方面,因期早期轉移及預後較差,
大多無法手術切除,以放射治療為主再輔以化療。
至於預後,肺癌種類及其擴散程度是影響預後的主要因素。密切的追蹤是很重要的,因肺癌的復發率相當高,因此,及早發現腫瘤復發便可早期治療。
參考資料:
Cancer
link UK
National Cancer Institute Information Resources
American Cancer Society (2003).
Cancer Facts & Figures - 2003. Atlanta, GA.
Department of Health and Human Services (2001). Women
and Smoking: A report of the Surgeon General, Rockville
MD.
EMedicine: Small cell Lung cancer
|