| 肺癌主要分為兩大類,即小細胞肺癌及非小細胞癌。而兩者在臨床表現、治療以及預後上也大不相同。
小細胞肺癌:因為小細胞肺癌預後很差,治療方法與非小細胞肺癌不同,目前一般使用1969年Green等人使用的簡易分期法,僅分「局限期」(limited
stage)與「廣泛期」(extensive stage)。局限期與廣泛期的原始定義是以放射治療是否能使用單一照野涵蓋為準;局限期指腫瘤局限於半邊之胸廓及縱膈腔、同側鎖骨上窩、對側肺門淋巴結。在局限期以外的,即稱為廣泛期。
非小細胞肺癌:腫瘤分期可對腫瘤的擴散及侵犯情況做統一描述,是提供肺癌治療方式最重要選擇依據。目前多採用1972年由國際癌症聯合中心(UICC)及美國癌症分期聯合委員會(AJCC)所發展出來的TNM分級系統來進行分期;T(原位腫瘤之大小及侵犯範圍)、N(淋巴侵犯程度)、M(遠處轉移情形)。
分期所經過嚴謹的檢查程序包括:臨床病史,理學檢查、實驗室檢查、放射檢查;包括X-線攝影、電腦電層、核磁共振、核子醫學檢查及病理檢查來確定腫瘤擴散及轉移清況。以下是TNM的定義及分期組合。
T,原位腫瘤大小及侵犯情況:
Tis -原位癌
TX – 在細胞學檢查發現癌細胞,但X-線或支氣管鏡檢查未見病灶。
T1 –腫瘤≤ 3 cm 公分,為肺或臟層胸膜包繞。支氣管鏡檢查腫瘤近端未侵及肺支氣管。
T2 –腫瘤最大直徑大於3公分,或不論腫瘤大小但已擴散至臟層胸膜,肺膨脹不全,或已造成少於一側之阻塞性肺病變,支氣管鏡檢查可見在葉支氣管內有腫瘤近端侵犯,或腫瘤距支氣管隆凸(Carina)至少2公分。
T3 –任何大小的腫瘤,直接侵犯到胸壁、橫隔肌、縱隔胸膜或心包膜。但未侵犯大血管、氣管、食道或椎體,或主支氣管內的腫瘤距離隆凸2公分以內,又未侵犯到隆凸。
T4 –任何大小的腫瘤,已侵犯到縱隔腔臟器包括:食道、氣管、氣管隆凸’大血管、或心臟;造成上腔靜脈阻塞,或侵犯到椎體或有惡性胸水或腫瘤侵犯同側肺淋巴結並呈放射性侵犯。
N,局部淋巴結侵犯情況:
N0 – 無淋巴結侵犯
N1 – 同側支氣管周圍或肺門淋巴結轉移,或兩者均存在。
N2 – 同側縱隔和隆凸下淋巴結轉移
N3 – 對側縱隔淋巴結轉移,對側肺門淋巴結,同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移。
M,遠處轉移
M0 – 無遠處轉移
M1 – 有遠處轉移
以下是妹癌的分期組合;
分期 組合
IA T1N0M0
IB T2N0M0
IIA T1N1M0
IIB T2N1M0或r T3N0M0
IIB T1-3N2M0 或r T3N1M0
IIIB 任何 T4 或任何 N3M0
IV 任何 M1
參考資料:
美國腫瘤協會資料
臨床腫留學,2000版
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