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了解胰癌
 
 
胰癌的治療

胰癌之治療主要包括手術療法、化學療法、放射加上化學療法。對於無法手術切除的患者,治療目標主要在於症狀控制與預防兩方面。治療方法包括:

  1. 以手術方法處理腸道阻塞
  2. 用神經阻斷術及局部放療來改善腫瘤所引起的疼痛
  3. 化療來降低腫瘤成長速度及延長患者生存期
  4. 放射與化學療法合併使用以達到腫療縮小的目的

手術療法:因大部分胰癌患者發現時已進入晚期,只有10%~20%的病人,可以手術切除,且預後不佳。若可手術切除,將癌細胞完全切除是治療癌症的第一選擇。根據目前標準療法,在手術後都建議輔以化療、放療或兩者並用。以下是無法手術的原因:

無法手術的兩個原因

  1. 血管侵犯:胰臟周圍有豐沛的動、靜脈血管及淋巴組織,其中最為重要的是下腔靜脈(IVC)、 腸細膜血管和通往肝臟的肝靜脈(PV)。一旦有大血管轉移便容易產生遠端轉移,無法手術。
  2. 遠處轉移:一旦出現遠處轉移便不適合手術切除。
手術方法
  1. 惠普爾手術(whipple operation): 是目前對於胰癌最常被使用的方法。適用於胰頭癌患者。手術設計是將胰臟之頭、頸、鉤突、膽管以及十二指腸的大部分切除。然後再將剩餘部位與小腸縫合。
  2. 末端胰切除術及脾切除術:適用於可手術切除之胰體,胰尾癌。
  3. 膽道繞道手術加胃空腸吻合術(biliary by-pass+gastrojejunostomy,或支架置放術(STENTING):對於無法切除的胰癌所致的阻塞性黃疸用以上兩種方法改善。

化學治療
化學療法即透過靜脈注射給予化學藥物來殺傷腫瘤細胞或抑制其生長。胰癌治療被證實有效的化學藥物有:gemcitabine 及 5-FU;目前被列為標準化療用藥為gemcitabine。

對於無法手術切除的末期胰癌患者,化療是第一選擇。目前全世界各大醫學中心仍不斷努力開發更新及有效的藥物並進行臨床試驗。

放射+化學治療
主要適用於晚期胰癌,使用放射療法加上gemcitabine一並治療;治療成果不一,仍待進一步探討。


參考資料
  1. Symposium on New Drugs in Cancer Therapy Published by the AACR. SM de Lange, CJ van Groeningen, G Giaccone, HM Pinedo, OWM Meijer, JA Langendijk, BJ Slotman. Departments of Medical Oncology and Radiotherapy, University Hospital VU, Amsterdam, The Netherlands.
  2. Lancet 2001 Nov 10;358(9293):1576-85
  3. Clinical Oncology
     
     
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