科爾興療法(三)：“心理輔導”

“心理輔導”的概念

有關醫學調查表明，腫瘤病人中約有66％患抑鬱症，10％患精神衰弱症，8％患強迫症。80％的病人不是死于治療期，而是死于康復期。腫瘤病人常出現抑鬱、焦慮、精神錯亂、厭食症等心理問題，其中抑鬱症和焦慮症的發病率較高。精神崩潰導致四分之一的癌症患者治療後存在復發轉移。專家指出，社會心理因素在癌症的發生、發展和轉移中具有十分重要的作用，在接受手術、放療、化療等常規治療後，病人大多存有怕復發轉移的心理隱患，有的甚至不久就發現復發轉移。如果不能克服心理障礙，免疫系統就會加快受損，這對康復是十分不利的。調查還發現，那些有心理矛盾和不安全感，慣於壓抑自己憤怒與不滿情緒以及受悲觀失望情緒折磨的人最容易得癌症。其癌症發生率是正常人的3倍。與之相反，安定的社會環境、和睦的家庭生活、必要的社會福利保證、堅定的生活信仰等都有利於癌症治療後的康復。

癌症心理治療就是醫生或醫療的專業人員根據心理學原理，分析和瞭解癌症患者過去與現在的心理與病理狀態，選擇適當的時機，用有針對性的語言或其他適當的方法，作用于患者的高級神經中樞，從而改善患者的精神和機體狀態，達到治療目的的一種醫療方法。影響病人心理的方法是多種多樣的，故心理治療的形式和內容也是很豐富的。近幾十年來，心理治療得到較快的發展，除了古老的心理治療方法如：催眠、暗示、支持療法外，還出現了許多新的方法，如根據行為學理論發展起來的各種行為治療法、生物反饋法等。

“心理輔導”方案（計畫）的內涵

大量臨床實踐證實，目前死亡的腫瘤病人中至少有三成以上是活活被“嚇”死的。而70％～80％的腫瘤病人有心理障礙，主要表現為抑鬱、焦慮、煩躁、恐懼等。除了癌症本身外，心理因素正成為扼殺腫瘤病人生命的一個重要因素。

人體患了癌症後，要達到理想的療效，臨床治療僅是一個方面，更重要的是在於克服不良心理，構築起抗癌的心理防線，這對強化自身免疫力，阻止和延緩病程的進展至關重要。大量事實表明，癌症患者保持樂觀的生活態度，樹立戰勝疾病的信心，堅信自己的康復能力，是克服癌魔的首要前提。因此，癌症的“心理輔導”包括以下幾個方面的涵義：

（一）病人本身自我調節能力，是“心理輔導”成功與否的中心環節。人體免疫系統的正常功能很大程度上是靠減少心理壓力來保持的，也就是說，心理上的壓力在很大程度上可以影響人體的免疫系統的正常功能。在臨床實踐中，經常會遇到一些心理症狀大於病理症狀的癌症患者。他們在確診之前便因恐懼而拒絕化驗，一拖再拖，延誤確診時間；確診之後則潸然淚下，萬念俱灰；復診後憂心忡忡，總懷疑癌症已經惡化……這些都是恐癌心理。其實，患者應當正確認識癌症的自然病程，在科學技術快速發展的今天，對於許多中、晚期的癌症，目前的治療手段和療效亦在不斷地突破和提高。新的治療手段也層出不窮。首先人一旦患了絕症，切莫悲觀失望。此時，更需要病人具備堅強的意志、必勝的信念、樂觀的情緒、頑強的鬥爭精神。另外，應學會自我進行心理調適能力，可以通過禱告、心理諮詢等方法儘量排除“恐癌心理”，正確認識癌症就像糖尿病、高血壓等慢性病一樣可以長期“帶瘤生存”。

（二）病人家屬對患者也有著不可低估的影響。在心理上，病人家屬應積極學習相關腫瘤的知識，並和病人參加一些互助組織，交流心得，相互鼓舞；在治療上，作為家屬應充分發揮橋樑的作用，以利於醫生更好地實施治療，達到理想的治療效果；在飲食上，病人家屬應做一些美味可口、易於消化的食物，也可讓病人多餐少食。最關鍵還是要幫助病人恢復自信心，解除患者的後顧之憂，幫助親人戰勝癌症。

（三）醫學專業人員是癌症心理輔導療法的主導者。當前由於癌症仍然是一類死亡率較高的疾病，因此，癌症患者的緊張、恐懼和焦慮的心情是不難理解的。而且，他們也確實面臨著比其他病人更為錯綜複雜的人際關係和心理活動；加上，目前社會上普遍存在的恐癌心理，周圍人們的緊張，過分的關懷無形中加重了他們的心理負擔。其表現為：由於嚴重的恐癌心理而採取否認態度；或精神上解除武裝，不積極配合治療，甚至拒絕治療；或因為心理因素造成治療後的預期性反應過度，而使治療不能按期完成；還有因心理負擔而造成飲食、睡眠不佳，而使身體狀況逐日下降者；甚至有人因絕望而自殺。反之，大量的事實告訴我們，患了癌症之後，應持一種樂觀、積極向上的態度，主動參與治療的大部分患者都可以在不同程度上得到康復，甚至可以出現奇跡。

因此，在診療臨床實踐中，心理治療諮詢師應以醫學心理學理論體系為指導，以良好醫患關係為橋樑，應用各種心理學的技術，包括通過醫護人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓練程式，調動病人體內的代償功能，增強患者的抗病能力，達到改善或消除病理狀態以及由此而產生的各種身心症狀，重新建立機體與環境之間的平衡的一種方法。比如，專業人員可輔導病人採用積極的自我暗示進行精神療法，不僅要求癌症患者用樂觀的思維方式去看待一些問題，還要求患者能經常主動地運用一些激勵式的語言，反復自我鼓勵。比如經常在心中這樣想：“我的身體一定會好起來，癌細胞正在被消滅掉”等等，以產生積極暗示的最佳效果。科學的自我暗示，能夠充分調動人的積極因素，發揮生命的潛能。心理學的實踐業已證明，經歷過積極暗示療法的癌症患者存活時間會明顯延長，這一療法將使人們受益無窮。

“心理輔導”方案（計畫）的實施程式