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| 專家專欄 |
| Dr. Jack He (賀福長 醫師) |
腫瘤放療重要性及其副反應的處理
Jack He（賀福長）
| 放射治療，簡稱放療是治療癌症的重要手段之一，放療技術的迅速發展大大提高了腫瘤的治癒率或延長了病人的生存期。當前約有45%的惡性腫瘤可以治癒：22%為手術治癒，18%為放射治療治癒，5%為藥物治癒。放射治療是當今治療惡性腫瘤最常用的方法之一，其中中國的腫瘤患者中約有70%接受放療，日本新發現的腫瘤病人50%用放療，美國新發現的病人50%-60%用放療。放射治療可單獨或與其他治療方式聯合應用。 通常放療分為三種治療方式：（一）根治性放療：以放療為主要手段達到徹底殺滅腫瘤細胞，治癒腫瘤的目的。常用於初期鼻咽癌、皮膚癌、非小細胞肺癌、聲門癌、食管癌、何傑金氏病、早期非何傑金氏病、子宮頸癌等相對早期病變，局部病變。（二）姑息放療：以緩解症狀、減輕痛苦、延緩腫瘤發展為目標的放療，例如：復發性鼻咽癌、食管癌病變範圍廣泛；廣泛轉移病人出現壓迫症狀，如上腔靜脈綜合症、脊髓壓迫症、腦定位症狀、骨轉移疼痛、宮頸癌出血等。（三）參與綜合治療：根據病人的機體狀況、腫瘤病理、分期和發展趨勢，按照一定計劃、步驟，安排的多學科的腫瘤治療。 對腫瘤患者是否進行放療，首先要考慮這種治療方法要對病人有利，副作用相對小，即“利大於弊”的放療正當性原則。放療的適應證非常廣泛，很難簡單歸類。它包括根治、姑息、止痛、術前、術中和術後放射治療等內容。除非病人的病情已達到末期並且出現全身衰竭，均可考慮放療。 由於放療是利用電離輻射(X射線，r射線或電子)治療惡性腫瘤的一種手段，因此，放療對腫瘤細胞及正常組織細胞均同時產生生物效應和破壞作用，導致全身和局部的毒副反應。全身反應與放療的劑量大小、照射部位和射野的大小有關。毒副反應主要表現為乏力、納減、噁心、嘔吐，腹瀉、白細胞減少等。局部毒副反應表現為局部組織水腫、壞死及纖維化、皮膚紅斑等，如果造成潰瘍就可能成為永久性的損傷，以及放射性直腸炎、放射性肺炎和顱神經麻痹，截癱等。 中醫防治放療的毒副反應主要依據放療中出現的全身和局部症狀進行辨證論治。中醫學認為放療所引起的局部紅斑、疼痛、口幹津少，粘膜潰瘍等是熱毒外受、傷津灼液所致；而腹瀉、便血等放射性直腸炎則系熱毒蘊聚于下焦、傷及腸道所致；發熱、咳嗽、氣短等放射性肺炎則為燥熱灼傷肺陰所致。 近幾年臨床和實驗研究業已發現活血化瘀類中藥能夠改善瘤灶周圍組織的微循環，增加瘤灶的血流量，從而增強放射治療對腫瘤乏氧細胞的殺傷力，具有放療增敏作用，因而能夠提高放療的臨床療效。此外，臨床實踐證明，天馬藥業研發的科爾興系列不但能同放療產生協同作用，同時還能降低放療的副反應，因此，科爾興口服系列產品可以做為癌症患者放療期間的最佳輔助用品之一。
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